對于執業藥師，老百姓可能并不十分清楚，執業藥師是干什么的？與藥店的店員和醫院的藥師有聯系嗎？其職業價值在哪里？本文我們一起來看看，了解下！

執業藥師是指經全國統一考試合格，取得《中華人民共和國執業藥師職業資格證書》并經注冊，在藥品生產、經營、使用和其他需要提供藥學服務的單位中執業的藥學技術人員。早在1994年的《執業藥師資格制度暫行規定》中就首次定義了執業藥師，隨后針對執業藥師制度設計和考試標準的相關規定逐步完善，目前最新的是在2019年3月20日發布的《執業藥師職業資格制度規定》和《執業藥師職業資格考試實施辦法》，對執業藥師職業資格考試、注冊、職責、監督管理等進行了調整。擁有職業資格證的執業藥師經注冊后，方可從事相應的執業活動，未經注冊者，不得以執業藥師身份執業。執業類別包括藥學、中藥學類、藥學與中藥學類三個類別，其中藥學與中藥學類是指一個人擁有兩個職業資格并注冊在一個證上。

執業藥師在眾多崗位上提供預防保健服務、提供藥學服務、組織和管理藥品質量、不斷接受繼續教育專業訓練、通過依法執業持續促進行業規范發展等，為保障和促進公眾安全有效用藥方面發揮著職業價值，主要體現在以下四大方面。

發揮保健服務的預防作用

執業藥師要具有為公眾提出基本健康生活建議的能力，包括預防常見疾病基礎知識、健康生活方式、安全合理用藥、科學使用器械等方面建議，執業藥師在促進公眾養成健康生活方式和預防保健方面的作用在抗擊新冠肺炎疫情期間發揮的作用尤其明顯。

以往執業藥師做了許多公益性的藥品知識宣傳和衛生科普服務工作，在基本工作之外發揮了基礎預防知識普及和公眾日常保健提示等作用。面對新冠肺炎疫情，遍布全國各地的40多萬執業藥師從健康教育、衛生習慣提醒、消殺產品安全使用、防疫用品有效使用等方面提供了線下線上系統和專業的咨詢服務。在社會重大傳染病突發衛生事件中，執業藥師成為公眾身邊便利、可信任的專業信息提供者和指導者，執業藥師在防疫中所發揮的社會作用是有目共睹的。

隨著人們生活水平不斷提高，預防和保健需求增長將會越來越快，公眾對藥師的專業服務能力期望值也會隨之提高，能夠滿足大眾的日常保健需求和咨詢服務也將成為執業藥師的職業作用之一。

發揮藥學服務主導作用

藥學服務的承擔者是執業藥師，藥學服務的核心是指導合理用藥，以及與藥物有關的其他服務。

第一，執業藥師是公眾生命質量的提高者。執業藥師應用專業知識向公眾提供直接的或間接的、負責任的與藥物使用有關的服務，以期提高藥物治療的安全性、有效性和經濟性，改善和提高公眾生活質量。藥品是以人為使用對象，預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調節人的生理機能并規定有適應癥或者功能主治、用法和用量的物質。

第二，執業藥師是患者自選藥品的指導者。除外觀，患者往往無法辨認其內在質量，即使藥品分為處方藥和非處方藥，用于自我藥療的非處方藥仍需要在執業藥師的指導下使用，不能完全由患者選擇決定。同時，藥品的使用方法、數量、時間等多種因素在很大程度上決定其使用效果，誤用不僅不能“治病”，還可能“致病、致命”。在零售藥店中的執業藥師，可有效引導指向不明的購藥患者說出需求進行非處方藥物的提供，協助患者解決日常生活常見疾病。

第三，執業藥師是患者處方藥品的調劑者。面對藥品這種特殊的商品，無論是零售藥店，還是在醫療機構，執業藥師需對醫師開具的處方進行審核、調配、核對等工作，判斷處方合理性，減少處方藥的用藥失誤。這顯然不是簡單的“抓藥”工作，其中最重要、最復雜的是審核醫師處方的合法性和合理性，需依據醫師的診療結果對藥品適應癥、藥理作用、用法、用量、配伍禁忌、不良反應和注意事項進行核對。另外，還通過日常的監護工作，進行藥物利用評價的研究，將有效的研究成果回饋于臨床的治療實踐，執業藥師是醫療團隊中不可或缺的組成部分。

第四，執業藥師是患者藥歷的建設者。患者目前用藥風險最大之處是購藥后，由于很多因素導致患者回家后自行改變醫囑劑量、自行停藥、重復用藥、自行搭配其他藥物治療，甚至很多患者因同時患有多種疾病繼而同時服用多種藥物，卻沒有人跟進指導他們用藥是否合理和安全，進而導致重復門診、重復住院、因為用藥相關問題最終導致死亡率升高，基于此，執業藥師介入到患者用藥過程進行安全監護。目前部分零售藥店的執業藥師，對顧客建立藥歷檔案，尤其是患有慢病的顧客建立完整的可追溯的藥歷、對用藥情況定期跟蹤和信息回訪、建設顧客信息數據庫等逐漸成為藥師管理顧客主要內容之一。

藥品零售業內出現一種執業藥師業務分工進一步細化的新現象，為執業藥師業務提高和患者藥歷管理提供了經驗。有經營特殊藥品的零售藥店已經探索了執業藥師按照疾病建立藥歷，即每名執業藥師專攻2~3種疾病及相關藥品，不斷熟悉患病顧客處方情況和深入了解顧客所需藥品，做到藥品分類與疾病的匹配管理、藥師按疾病劃分出專業進行顧客藥歷的精細化管理，為顧客提供個性化的用藥跟蹤服務。因此，一線執業藥師主要職責是提供藥物知識及藥事專業服務，成為保障和促進公眾合理用藥、安全有效用藥的最佳人選。

發揮藥品質量的管控作用

不僅公眾合理用藥和咨詢服務離不開執業藥師，涉及到藥品質量管理的單位也離不開執業藥師的組織運營和質量管理。

在零售藥店，執業藥師負責組織運營和管理藥品質量，需要對藥品首營企業進行資質審核、經營品種篩選、藥品驗收、倉儲和養護、陳列和價簽、質量監督管理，對店員進行專業知識及執業道德規范培訓，對顧客投訴處理，進行不良反應信息上報等全方位組織和管理藥品質量工作。

在醫療機構中的執業藥師也發揮著院內藥品物流管理，組織藥品工作，包括參與醫院篩選藥品、藥品倉庫、院內藥品調撥、門診藥房、住院藥房、審核處方、靜脈輸液調配、患者滿意管理、藥品效期管理等。

在藥品批發企業中的執業藥師主要工作體現在質量體系文件制定、不合格藥品處理、問題藥品召回、全員的質量教育、藥品質量投訴、質量事故的調查和處理，以及監督藥品采購、儲存、養護、銷售、退貨、運輸等環節的質量管理工作。由于藥品對外在環境要求的特殊性，全流程的質量保障工作尤其重要，不僅是對企業自身的質量體系和風險體系的評估，還是對藥品供貨單位及購貨單位質量管理體系、被委托運輸的承運方運輸條件和質量保障能力的審查，都要做到全面考察和科學評估。

在藥品生產企業中，執業藥師是藥品質量的重大責任人，需做到嚴格管理物料供應、嚴格把控生產過程和藥品質量檢驗、做好質量保證（QA）工作、監管倉庫管理情況、負責企業質量教育培訓及考核，以及負責藥品不良反應報告上報等等。

總之，執業藥師在藥品運營、人力資源管理、工作場所管理、供應管理、財務預算等與藥品相關的崗位上發揮著組織運營和質量管控作用。

發揮行業規范的促進作用

執業藥師的使命是什么？在職業資格準入考試時就有職業道德考試內容，執業藥師的使命之一應該是執行并落實相關政策制度，尤其是與藥品相關的政策制度落實到位，執業藥師以專業的職業素養，從細微處組織和管理藥品質量，讓公眾放心用藥。

執業藥師是藥品生產、經營、使用單位的“吹哨人”，在執業范圍內負責對藥品質量的監督和管理，參與制定、實施藥品全面質量管理方案，參與對本單位違反規定的處理。對于違法藥品相關法規的行為或決定，執業藥師有責任提出勸告、制止、拒絕執行并向上級報告。同時，執業藥師與其他職業很大的區別在于通過每年的繼續教育訓練不斷提升職業方面的專業技能。持續的繼續教育不僅讓執業藥師群體與行業發展與時俱進，而且使得執業藥師職業范疇不斷拓展。

未來，隨著醫改的不斷深入推進，臨床藥學的發展越來越需要執業藥師的參與，執業藥師原有的專業技能將面臨著新的挑戰。比如能否與醫師一起為患者提供和設計最安全、最合理的用藥方案，協助醫生在正確的時機為患者處方正確的藥物和正確的劑量，避免藥物間不良的相互作用，解決影響藥物治療的相關因素等等。也許有的執業藥師會說，這是醫院臨床藥師的職責，執業藥師很難接觸到醫生和處方。確實目前的線下診療服務使執業藥師無法參與到臨床合作事宜，但是疫情期間，山東、福建、湖南、北京等地已經開啟了處方院外流轉模式。迅猛發展的互聯網醫療，也許會把執業藥師快速的推送到“醫+藥”共享的網絡平臺，未來的執業藥師向“以患者為中心”“個性化診療方案”的“互聯網醫師+藥師服務模式”也是可期待的。

有藥品的地方就要有執業藥師站崗，他們是集專業服務水平、組織管理能力、法律和法規知識于一身，是藥學技術隊伍中的骨干和中堅力量，具有不可替代的作用。雖然執業藥師行業目前還有很多需要不斷發展和完善之處，如執業藥師的繼續教育方式不靈活，培訓內容針對性不強，繼續教育施教機構的資質有待于規范管理，執業藥師配備和使用要繼續差異化，執業藥師的職業發展需要推進分級管理，擁有職業資格證的執業藥師細化管理等問題，這對于發展只有短短26年的中國執業藥師制度來說，都屬于需要不斷創新發展的地方。部分問題的出現也正說明執業藥師隊伍在走向規范發展，也進一步說明執業藥師的職業價值開始釋放。

公眾對執業藥師崗位和職業價值認知和認可也需要一個過程，國家也應大力發掘、培養、扶持藥師隊伍發展和隊伍整體水平提升，充分發揮執業藥師作用和挖掘職業價值，這無疑是加強藥品質量管理、促進公眾合理用藥和健康生活的有效途徑。

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